Cập nhật lần cuối vào 23/05/2023
Thăm khám vùng khuỷu – cẳng tay bao gồm các bước cơ bản: Nhìn – Sờ – Vận động và các Nghiệm pháp đặc biệt.
XEM LẠI: GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG VÙNG KHUỶU TAY VÀ CẲNG TAY. CƠ VÀ HOẠT ĐỘNG CƠ
Mục lục
NHÌN
Tư thế cánh- cẳng tay, sưng nề, đỏ, lệch trục (góc mang)….
Bình thường góc mang ở nữ là 13 độ, ở nam là khoảng 10 độ.
SỜ
Phát hiện điểm đau +++ (xương, khớp, quanh lồi cầu trong, lồi cầu ngoài…)
VẬN ĐỘNG
- Vận động chủ động:
- gấp 150, duỗi >0 độ
- sấp/ngửa 90/90 độ
- Vận động thụ động: Có thể ép cuối tầm để đánh giá cảm giác cuối tầm và mức độ đau
- Vận động có kháng trở: Cơ lực: gấp, duỗi, sấp, ngửa
- Chức năng vận động: đưa tay tới miệng, qua đầu, vươn tới, lên cao…
Xem video thăm khám khớp khuỷu:
CÁC NGHIỆM PHÁP ĐẶC BIỆT
Có hai bệnh lý thường gặp ở vùng khuỷu tay là bệnh lý lồi cầu ngoài và bệnh lý lồi cầu trong.
- Bệnh lý mỏm trên lồi cầu ngoài (khuỷu tay người đánh tennis): gập thụ động cổ tay (kéo căng cơ duỗi cổ tay), kháng cản duỗi động tác cổ tay ở tư thế gập cổ tay.
- Bệnh lý mỏm trên lồi cầu trong (khuỷu tay người đánh golf): duỗi cổ tay (kéo căng cơ gập cổ tay), kháng trở gập cổ tay ở tư thế quá duỗi cổ tay
Một số test đặc biệt khác:
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài (khuỷu tay người đánh tennis):
- Test nâng ghế (chair test): đau mặt ngoài khuỷu tay khi nâng ghế với khuỷu duỗi và cẳng tay quay sấp.
- Test Bowden (Bowden test): Đau lồi cầu ngoài, gân duỗi cổ tay khi yêu cầu bệnh nhân bóp bơm của máy đo huyết áp đã được bơm lên khoảng 30 mmHg.
- Thomson test: đau khi bệnh nhân duỗi khuỷu và cổ tay với bàn tay nắm chặt, kháng lại cản trở của người khám.
- Test Mill: Bệnh nhân đứng với khuỷu tay gấp, cẳng tay quay sấp nhẹ, cổ tay duỗi nhẹ. Một tay người khám nắm khuỷu tay bệnh nhân trong khi tay kia nắm cẳng tay hoặc giữ ở mặt ngoài cẳng tay. Yêu cầu bệnh nhân quay ngửa với kháng trở của bàn tay người khám. Dương tính: đau lồi cầu ngoài.
- Test ép khi vận động (Motion Stress test): thầy thuốc sờ vào lồi cầu ngoài khi bệnh nhân gấp khuỷu, sấp cẳng tay và sau đó duỗi khuỷu trong một vận động liên tục. Dương tính khi đau ở lồi cầu ngoài.
Viêm mỏm trên lồi cầu trong:
- Dấu hiệu khuỷu tay người đánh golf: Bệnh nhân gập khuỷu và bàn tay. Người khám nắm bàn tay bệnh nhân và giữ cố định cánh tay với tay kia. Yêu cầu bệnh nhân duỗi khuỷu chống lại kháng trở của bàn tay người khám. Dương tính: đau ở lồi cầu trong.
- Test duỗi cẳng tay (Forearm Extension Test): Bệnh nhân gập khuỷu và ngửa cẳng tay trong khi người khám giữ ở đầu dưới cẳng tay. Sau đó bệnh nhân cố gắng duỗi khuỷu chống lại kháng trở ở bàn tay người khám. Dương tính: đau ở lồi cầu trong và trên nguyên uỷ các cơ gấp cẳng tay.
