KHÁM CỘT SỐNG: NGHIỆM PHÁP SLUMP

MỤC ĐÍCH

Nghiệm pháp Slump (ngồi lưng tôm) được dùng để xác định tính kích thích và có thể kéo dãn của ống tuỷ trung tâm và mô màng cứng (thăm khám động thần kinh, neurodynamic).

TƯ THẾ BỆNH NHÂN

Bệnh nhân ngồi thỏng chân, hỏm khoeo ở mép bàn khám.

TƯ THẾ NGƯỜI KHÁM VÀ ĐẶT TAY

Người khám đứng một bên bệnh nhân.

Tay trái: đặt ngang phần ngực trên, cổ và đầu

Tay phải: giữ một bàn chân của bệnh nhân.

KỸ THUẬT

1. Bệnh nhân bắt đầu ở tư thế ngồi thẳng và hỏi bệnh nhân có xuất hiện triệu chứng gì không.
2. Yêu cầu bệnh nhân cong lưng hết tầm gấp của cột sống ngực và thắt lưng cùng lúc đó giữ cổ và đầu không gấp. Khi ở tư thế này, tay trái người khám ép nhẹ lên vùng ngực trên để kéo căng cột sống ngực và thắt lưng ở tư thế gấp tối đa.
3. Trong khi giữ tư thế gấp, yêu cầu bệnh nhân cúi đầu ra trước, cằm chạm ức. Người khám ép nhẹ lên đầu bệnh nhân để tăng gấp cột sống.
4. Trong khi giữ tư thế cột sống gấp tối đa, yêu cầu bệnh nhân duỗi một gối. Ghi chú tầm độ duỗi và đau.
5. Trong khi giữ tư thế gấp cột sống và duỗi gối này, yêu cầu bệnh nhân chủ động gấp mu chân và ghi nhận triệu chứng đau.
6. Người khám vẫn tiếp tục giữ ép nhẹ tư thế cột sống ngực/thắt lưng và chân của bệnh nhân, yêu cầu bệnh nhân đưa cổ về tư thế trung gian. Hỏi xem sự thay đổi của triệu chứng ở tư thế này và yêu cầu bệnh nhân duỗi thẳng gối, nếu bệnh nhân không thể duỗi thẳng gối ở tư thế trước. Ghi nhận tầm duỗi gối và đáp ứng đau ở tư thế mới này.

GHI CHÚ

Nghiệm pháp nên được thực hiện ở các bệnh nhân có các triệu chứng ở vùng cột sống cổ, ngực hoặc thắt lưng. Nghiệm pháp dương tính khi làm xuất hiện các triệu chứng ở chân và hạn chế duỗi gối ở tư thế ngồi và khi triệu chứng thuyên giảm và tầm duỗi gối cải thiện khi đưa cột sống cổ trở về tư thế trung tính.