LƯỢNG GIÁ THANG ĐIỂM FIM. ĐẠI CƯƠNG

Công cụ FIM bao gồm thang đo bảy mức độ từ độc lập đến phụ thuộc 18 mục (13 vận động, 5 nhận thức). Thang đo này đánh giá khả năng hoạt động của bệnh nhân với một hoạt động có tính đến nhu cầu cần hỗ trợ từ người khác hoặc dụng cụ.

Nếu cần giúp đỡ, thang đo định lượng nhu cầu đó. Nhu cầu hỗ trợ (gánh nặng chăm sóc) chuyển thành thời gian / năng lượng mà người khác phải bỏ ra để phục vụ các nhu cầu phụ thuộc của người khuyết tật để người khuyết tật có thể đạt được và duy trì chất lượng cuộc sống nhất định. FIM được xem là lượng giá chức năng sinh hoạt hàng ngày (ADL) đáng tin cậy, giá trị và nhạy so với các đo lường khác (tiêu chuẩn vàng).

IN PHIẾU LƯỢNG GIÁ THANG ĐIỂM FIM CỦA BỆNH NHÂN 

PHIẾU LƯỢNG GIÁ

Bảng sau liệt kê 18 mục lượng giá FIM

STT	Mục	Điểm
	TỰ CHĂM SÓC
1	Ăn uống (eating)
2	Vệ sinh cá nhân (tay-mặt) (grooming)
3	Tắm rửa (bathing)
4	Mặc: nửa người trên
5	Mặc: nửa người dưới
6	Chăm sóc khi đi vệ sinh (toileting)
	KIỂM SOÁT CƠ TRÒN
7	Kiểm soát đường tiểu:Mức trợ giúp:Tần suất sự cố:
8	Kiểm soát đường ruột:- Mức trợ giúp:- Tần suất sự cố:
	DỊCH CHUYỂN
9	Dịch chuyển: Giường, ghế, xe lăn
10	Dịch chuyển: Bệ vệ sinh
11	Dịch chuyển: Buồng tắm/bồn tắm
	DI CHUYỂN
12	– Di chuyển: Đi- Di chuyển: Xe lăn – Cả hai
13	Lên xuống các bậc cấp
	GIAO TIẾP
14	Hiểu:- Nghe – Nhìn – Cả hai
15	Diễn đạt  – Lời nói – Không lời – Cả hai
	NHẬN THỨC-XÃ HỘI
16	Tương tác xã hội
17	Giải quyết vấn đề
18	Trí nhớ
	TỔNG CỘNG

MÔ TẢ CÁC MỨC ĐỘ CHỨC NĂNG VÀ ĐIỂM TƯƠNG ỨNG

Độc lập

Hoạt động không cần người khác (KHÔNG CẦN NGƯỜI TRỢ GIÚP).

Mức 7 – Độc lập hoàn toàn:

Bệnh nhân có thể thực hiện được động tác một cách an toàn, đúng thời gian mà không cần sửa đổi, dụng cụ hoặc trợ giúp của người khác.

Mức 6 – Độc lập có sửa đổi:

Bệnh nhân có thể thực hiện được hoạt động hoặc là với sự trợ giúp của dụng cụ trợ giúp, hoặc thời gian lâu hơn bình thường, hoặc là có cân nhắc về an toàn.

Phụ thuộc

Bệnh nhân cần có một người khác giám sát hoặc hỗ trợ về thể chất để thực hiện hoạt động (CẦN NGƯỜI TRỢ GIÚP).

Phụ thuộc có sửa đổi: Bệnh nhân thực hiện nhiều hơn một nửa (50%) hoạt động. Bao gồm:

Mức 5 – Giám sát hoặc Chuẩn bị:

Bệnh nhân cần phải có ai đó đứng bên cạnh và/hoặc hướng dẫn bằng lời nhưng không sờ chạm; hoặc là người chăm sóc cần chuẩn bị các vật dụng cần thiết hoặc mang dụng cụ chỉnh hình/dụng cụ trợ giúp cho người bệnh.

Mức 4- Trợ giúp tối thiểu:

Bệnh nhân có khả năng hoàn thành động tác với sự trợ giúp tối thiểu như chạm tay (bệnh nhân thực hiện được 75 % động tác trở lên).

Mức 3 – Trợ giúp trung bình:

Bệnh nhân thực hiện 50-75 % hoạt động.

Phụ thuộc hoàn toàn: Bệnh nhân thực hiện ít hơn một nửa (dưới 50%) hoạt động. Cần trợ giúp tối đa hoặc hoàn toàn.

Bao gồm:

Mức 2 – Trợ giúp tối đa:

Bệnh nhân thực hiện 25 – 50 % hoạt động.

Mức 1 – Trợ giúp hoàn toàn:

Bệnh nhân thực hiện ít hơn 25% hoạt động.

MỘT SỐ LƯU Ý:

• Cần phải đọc các định nghĩa của các mục một cách cẩn thận trước khi bắt đầu sử dụng công cụ FIM, ghi nhớ mỗi hoạt động bao gồm những gì. Hãy đánh giá người bệnh theo đúng mục cụ thể. Ví dụ, khi đánh giá về kiểm soát đường ruột và bàng quang, không xem xét liệu anh/cô ấy có thể đi đến bệ vệ sinh hay không. Thông tin đó được đo trong quá trình đánh giá Di chuyển: Đi/Xe lăn và Dịch chuyển: Bệ vệ sinh.
• Để được phân loại ở bất kỳ cấp độ nhất định, bệnh nhân phải hoàn thành hoặc là tất cả các nhiệm vụ được bao gồm trong định nghĩa hoặc là chỉ một trong một số các nhiệm vụ. Nếu tất cả phải được hoàn thành, các nhiệm vụ sẽ được liên kết trong định nghĩa bằng từ “và“. Nếu chỉ phải hoàn thành một nhiệm vụ, các nhiệm vụ sẽ được liên kết bằng từ “hoặc“.

Ví dụ:  Chăm sóc vệ sinh cá nhân bao gồm chăm sóc răng miệng, chải tóc, rửa tay, rửa mặt và cạo râu hoặc trang điểm. Giao tiếp bao gồm hiểu rõ ràng về nghe hoặc nhìn.

• Đánh giá hoạt động FIM trong thời gian 3 ngày qua.
• Điểm FIM và điểm Điều chỉnh Chức năng cần dựa trên thông tin tốt nhất hiện có, tốt nhất là qua quan sát trực tiếp. Tuy nhiên, các báo cáo đáng tin cậy về khả năng thực hiện có thể được thu thập từ hồ sơ y tế, bệnh nhân, nhân viên khác, gia đình và bạn bè.
• Ghi lại điểm FIM mô tả đúng nhất mức chức năng của bệnh nhân cho mọi mục FIM và không bỏ trống mục nào.
• Nếu sự khác biệt về chức năng xảy ra trong các môi trường khác nhau hoặc vào các thời điểm khác nhau trong ngày, hãy ghi lại điểm thấp nhất (phụ thuộc nhiều nhất). Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân thường không làm chủ được chức năng trong khoảng thời gian 24 giờ, quá mệt mỏi hoặc không đủ động lực để thực hiện hoạt động.
• Khi bệnh nhân cần có sự trợ giúp của hai người để thực hiện các nhiệm vụ được mô tả trong một mục, hãy ghi điểm 1 – Trợ giúp hoàn toàn.
• Nếu một hoạt động FIM không xảy ra, hãy ghi điểm 1 – Trợ giúp hoàn toàn.

HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CÂY RA QUYẾT ĐỊNH FIM

Hãy sử dụng cây ra quyết định FIM này trong các mục mà bạn lượng giá, bắt đầu từ bên trái.

Các bài viết cụ thể về lượng giá các mục của thang điểm FIM:

• Lượng giá các mục Tự chăm sóc
• Lượng giá các mục Kiểm soát cơ tròn
• Lượng giá các mục Dịch chuyển và Di chuyển
• Lượng giá các mục Giao tiếp
• Lượng giá các mục Nhận thức- Xã hội