1. Thông tin cơ bản

Bí danh (tùy chọn):

Tuổi: *

Giới tính: * — Chọn — Nam Nữ Khác

Bệnh lý chính: *

Đột quỵ Chấn thương sọ não Bệnh Parkinson Sa sút trí tuệ Khác

Thời gian bị bệnh (tháng):

Dụng cụ trợ giúp:

Xe lăn Gậy Khung đi Nẹp Khác

Người chăm sóc: * — Chọn — Không Có – không thường xuyên Có – thường xuyên

Cam kết bảo mật: Dữ liệu ẩn danh, chỉ dùng cho mục đích thống kê.

Quay lại Tiếp theo

2. Đánh giá chức năng (Phần 1/2)

Mức độ tự tin khi thực hiện các hoạt động sau:

2. Đánh giá chức năng (Phần 2/2)

Mức độ tự tin và cảm nhận chung:

Điểm Chức Năng Thần Kinh NFS-S